Özel sağlık sigortası sahipleri için önemli bir dönüm noktası yaklaşıyor. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından yapılan düzenlemelerle, 1 Ocak 2026 itibarıyla özel sağlık sigortası alanında önemli değişiklikler hayata geçecek. Resmi Gazete'de yayımlanan bu kararla, sigortalıların hakları genişletilirken, sigorta şirketlerinin de sorumlulukları artırılıyor. Peki, bu yeni düzenlemeler neler getiriyor? İşte merak edilen tüm detaylar:

Özel Sağlık Sigortasında Kapsam Değişiklikleri

Yeni düzenlemeyle birlikte, seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları özel sağlık sigortası kapsamı dışına çıkarıldı. Bu değişiklikle özel sağlık sigortası, yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak şekilde yeniden tanımlandı. Ayrıca, bekleme süreleri sadece ilk poliçe dönemi için geçerli olacak. Yani, sigortalı aynı plan kapsamında poliçesini yenilediğinde veya şirket değiştirdiğinde, bekleme süresi tekrar uygulanmayacak.

Yenileme Garantisinde Devrim!

En dikkat çekici değişikliklerden biri ise yenileme garantisi konusunda yaşandı. Sigorta şirketleri, 60 yaşını doldurmamış sigortalılara belirli koşullar altında ömür boyu yenileme garantisi sunmakla yükümlü olacak. Bu haktan yararlanabilmek için, sigortalının aynı şirkette en az 3 yıl boyunca sigortalı olması ve bu süre zarfında ödenen tazminatların toplam primlere oranının yüzde seksenin altında kalması gerekiyor. Bu şartları sağlayan sigortalılara şirketler garanti vermekten kaçınamayacak. Ayrıca, bu garantinin sağlandığı poliçelerde teminatlar daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.

• 60 yaşını doldurmamış olmak
• Aynı şirkette 3 yıl sigortalı olmak
• Tazminat/prim oranı %80'in altında olmak

Bilgi Paylaşımı ve Katılım Sertifikası Zorunluluğu

Yeni yönetmelikle birlikte, özel sağlık sigortası sahipleri belirli şartları sağlayarak başka bir sigorta şirketine geçtiklerinde ömür boyu yenileme garantilerini koruyabilecekler. Bu geçişlerde bilgi aktarımı sadece Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) aracılığıyla yapılacak. Sigorta şirketleri, doğrudan sigortalılardan bilgi talep edemeyecek ve sadece SBM üzerinden sağlanan yetkilendirilmiş verileri kullanabilecek. Ayrıca, grup sağlık sigortası kapsamındaki sigortalılar için katılım sertifikası düzenlenmesi zorunlu hale geldi. Bu sertifikada sigortalının hakları, teminatların kapsamı ve varsa yenileme garantisine ilişkin bilgiler yer alacak. Grup poliçesinden ayrılarak bireysel sigortaya geçen sigortalılar, yenileme garantisi haklarını kaybetmeyecek.

Sigorta şirketleri, sigortalılığın sona ermesinden itibaren sağlık bilgileri ve poliçe kayıtlarını on yıl boyunca bireysel bazda saklamakla yükümlü olacak. Bu sürenin sonunda ilgili veriler silinecek, yok edilecek ya da anonim hale getirilecek.

Yapılan bu değişikliklerle birlikte sigorta şirketlerinin sorumlulukları da artırıldı. Şirketler artık poliçe sahiplerine kampanyalar, indirim oranları ve poliçe koşulları hakkında açık ve net bilgiler vermekle yükümlü olacak. Ayrıca, sigortalılara ait bilgiler yalnızca yasal yollarla ve belirlenmiş veri kanalları üzerinden temin edilebilecek.

1 Ocak 2026'da yürürlüğe girecek bu yeni düzenlemeler, özel sağlık sigortası sektöründe önemli bir dönüşümün işareti. Sigortalıların haklarının korunması ve sigorta şirketlerinin daha şeffaf bir hizmet sunması adına atılan bu adımlar, sektörün geleceği için umut verici gelişmeler olarak değerlendiriliyor. Bu değişikliklerin hayata geçmesiyle birlikte, özel sağlık sigortası sahiplerinin daha güvende ve bilinçli bir şekilde hizmet alması bekleniyor.